文／莫世淳

憂鬱症不是新時代疾病，只是以前沒有這個名稱。古今中外，患憂鬱症的人不勝枚舉。現在憂鬱症更普遍了。隨著世界成為地球村，人與人之間的競爭和工作壓力愈演愈大，憂鬱症也愈見普遍。根據世界衛生組織（World Health Organization）的報告，1990年憂鬱症是世界排名第四位的疾病，預測到2020年將升至第二，僅次於心臟病。如此下去，憂鬱症很快會成為世界第一號大病。

尤幸憂鬱症不是絕症，它是可以治療的。根據美國心理健康議會（National Advisory Mental Health Council）1993年的報告說，如果獲得適當的治療，五個病人中有四個能改善；只有不求醫治才會讓情況惡化，甚至要走到自殺的地步。可惜只有不到一半的病人得到適當治療；有些人求醫，但只看家庭醫師，無法對症下藥。

徵狀
憂鬱症有哪些病徵？根據精神病診斷手冊（DSM-IV），嚴重的憂鬱症（Major Depression）至少有以下九種病徵的五種，以致社交和生活的機能都改變：

一、情緒低落：幾乎每天多半時間都心情不好，或常傷心流淚。青少年一般表現是心情暴躁，易發脾氣。
二、對各種活動失去興趣。
三、體重改變：一個月內驟升或急降百分之五。有時是食量改變，不是驟升就是劇減。兒童的表現是達不到標準體重。
四、睡眠反常：長期失眠，或成天昏睡。
五、每天焦慮不安，或行動遲鈍。
六、幾乎每天都感到十分疲倦，提不起精神。
七、常感人生沒價值，沒意義，或有不合理的，甚至是幻想出來的罪惡感。
八、思想和注意力不集中。
九、常想到死，不管有沒有實際的計劃與行動。

引發原因
憂鬱症患者年齡沒有一定。如果直系親屬中有人患憂鬱症，得病的機率就比常人高一點五至三倍。慢性身體疾病和濫用藥物，尤其是酒精或是毒品，也會使人患憂鬱症。還有就是打擊，如親愛的人去世、婚姻失敗、重要關係破裂等。雖然有些人一生之中只患一次憂鬱症，之後完全康復，但大多數病人會復發。如果不尋求醫治，憂鬱症的症狀將持續下去，有些病人至終會患上或重或輕的雙極憂鬱症（Bipolar Depression）。憂鬱症的復發也各有不同，有人經過多年正常生活後再度復發，有人密集連發病幾次，也有人隨著年齡增長而病發的次數也增加。憂鬱症的成因很多，打擊是很重要的原因。此外還有以下幾個常見的因素：

一、身體有病：很多生理病會引發憂鬱症。例如：癌症、長期勞累、痛症、冠狀血栓病、癡呆症、內分泌失調等等。又如神經系統出毛病：中風、帕金森氏病、多發性硬化病、癲癇病等。

二、遺傳基因：雖然沒有憂鬱因子的證據，但事實證明，有些家庭特別容易受憂鬱症攻擊。憂鬱症病人的近親，有百分之十五的機會得到憂鬱症；同卵雙胞胎中若有一個患憂鬱症，另一個得病的機率就提高到百分之六十七。如果一個小孩的父親或母親患憂鬱症，他得病的可能比父母沒憂鬱症的小孩高出六倍。若父母都有憂鬱症，小孩得病的機率就更高。這種小孩得焦慮、濫用毒品，以致有反社會行為的機率，也比別的小孩為高。

三、家庭背景：如果父親或是母親患憂鬱症，自顧不暇，無法應付基本的日常生活，兒女就得不到適當的照顧。尤其是母親，她可能不管兒女，又或管得特嚴，她不懂得循循善誘，很容易與兒女發生衝突。小孩受到負面影響，就會自卑、無助，甚至絕望，如果在外面遇到挫折，就更容易得憂鬱症。

四、思想偏差：一個人若對自己、對世界、對前途都感悲觀，他很容易患憂鬱症。錯誤的觀念叫他變得消極，總覺得禍不單行。他看不見出路，常有罪惡感，自疚自責，覺得自己沒用，這成了他的思想模式。這種偏差，多半是成年人才有，八歲以下小孩的憂鬱只是與負面的生活經歷有關，但不包括思想因素。

五、處事態度：健康的人遇困難時，會採取正面積極的態度來解決問題；但感情用事的人卻不知所措，他們害怕困難，希望逃避。女人多忍氣吞聲，自責無法改變現實。這種心態和處事方式無補於事，只會讓人沉溺於焦慮與無助中，特別容易引起憂鬱症。

不同年齡的憂鬱表現及成因

一、青少年的煩惱
一般來講，患有憂鬱症的青少年，學業與社交都不好，脾氣暴躁、自卑、悲觀，有時自殘，甚至自殺。

1. 多愁善感：十二、三歲以上的青少年，女生得憂鬱症的機率比男生多一倍，可能是因為賀爾蒙變化較大；另外是女生較多愁善感，看重外表，給自己很多壓力。
2. 家庭不和：傳統的中國家庭，父母有絕對權柄，孩子要絕對順服父母，他們的意見與感受不受重視。又如果父母感情不好，常常吵架，孩子在家裡沒有安全感，就容易患上憂鬱症。
3. 望子成龍：中國人光宗耀祖的觀念很重。本來父母盼望子女力爭上游並沒有不對；可有些父母熱心過頭，給兒女們很大壓力。兒女心理若不夠健壯，就會患上憂鬱症。
4. 延誤醫治：父母若只關心兒女的學業和操行，對兒女的心理狀況不大留心。很多時候要到學校體檢才發覺孩子患了憂鬱症。有些父母更覺得孩子患「精神病」（其實是情緒有問題）很丟人，不願求醫，因此耽擱了「病向淺中醫」的時機，這是愚蠢，甚至危險的事。

二、老人憂鬱症
患憂鬱症的長者精神不能集中，記憶力退化，無判斷力。一般的長者都不大會描述自己憂鬱的病徵，或是有自殺意圖，以致病況比較難得到適當的診斷與治療。長者如對環境適應有困難，就倍覺孤獨。要是子女因事忙而冷落長者，長者自己又不會主動交朋友，就容易發展成憂鬱症。

長者得憂鬱症並不容易診斷出來，因為他們的生理機能本來就隨年齡而退化；所以，當他們說睡不好，吃不下，沒有精神時，家人很少想到是心理的問題。不過長者的生理病與心理病切切相關，所以要很留心聽他們講話，才可以判斷出來。

三、成年人
一般的成年人，除了受打擊，任何一種損失和變動：如患病、離婚、喪親、失業，甚至出國移民，也會造成憂鬱症；因離開熟悉的環境與親友，還要適應新的語言和生活環境，並不容易。有人曾作過調查，發現知識水準高與工作職位好的人比較少得到憂鬱症。可能是他們比較有錢，也懂得去請專業的心理醫生治療，復原的機會就比較大。所以，希望讀者中如發現親友患憂鬱症，一定要帶他們求醫，愈早發覺愈容易治療，若不是很嚴重，可能不用吃藥；但心理輔導卻很重要，心結一定要被解開；否則身心靈都會受到很大的負面影響。

四、女人
女人得憂鬱症的機率比男人多兩倍，原因如下：

1. 生理因素：賀爾蒙影響情緒，女人在月經前、生產後、更年期，都受賀爾蒙影響。對於家族中有憂鬱症的人，賀爾蒙則成了憂鬱症的催化劑。

–產後憂鬱症：約有一至二成的女人產後有憂鬱症。她們對嬰孩有矛盾的感情，又愛又恨，心裡怪責嬰孩攪亂她們的生活，成為她們的重擔，使她們失去自由，或與丈夫疏遠。假如丈夫不體貼，並要服侍公婆，憂鬱症就更嚴重，極端的甚至殺死嬰孩。其實只要有人願意耐心聽她們傾訴，這情形是可避免的。

–更年期空巢症：兒女長大離家後，做母親的失去生活重心，若丈夫事業忙碌，婦女就更寂寞。加上更年期間身體不適，情緒波動很大，生理加心理的改變很容易使女人患憂鬱症。有些婦女離了婚，更感孤寂，就得了憂鬱症。其實這時她們最需要有人聽她們訴苦，關懷接納她們；可惜現在人人忙碌，不會顧到別人的需要。

2. 社會因素：傳統家庭男主外，女主內，據統計，女人比男人更容易受生活壓力的影響。養育兒女、家庭經濟、親人死亡、夫妻不和、離婚、大病、家庭暴力或是失業等等，都屬於生活的壓力。女人較看重家庭，所以常受其影響較大。

3. 受虐待因素：有些女人小時受到性虐待，婚後被毆打，或在工作場所受到性騷擾，很容易得憂鬱症。受虐待婦女得憂鬱症的風險比沒受虐待者高出四倍。家庭暴力與憂鬱症成正比。

4. 原生家庭的因素：孩子小時被遺棄，被忽略，或遭虐待，也就會種下憂鬱症的根。這種女孩長大後可能為了討好人而委屈自己；因為她們覺得自己沒價值。一般來說女人比較容易自責，較易患憂鬱症。

5. 心理因素：女人天生比男人重視感情，但是，太過注重感情易引起憂鬱症；因為重感情的人很容易忽略自我，把自己存在的價值和生命的目的都寄託在別人身上。當對方有任何改變，她就會覺得人生很空虛，沒有意義。這樣不得憂鬱病才怪哩！

6. 文化因素：傳統中國文化看重家庭的和諧，女人有責任維繫家庭裡錯綜複雜的人際關係，這是吃力不討好的工作，各種衝突使到女人容易感到焦慮、無奈，以致患上憂鬱症。

幫助從何而來
講了這麼多，希望讀者了解憂鬱症的成因，用接納和忍耐的態度去看待憂鬱症。憂鬱症病人的經歷不盡相同，但心裡那種無助和絕望感卻是一樣。憂鬱症病人最需要有希望和有人幫助。所以，不要苛責、內疚、逃避，而是要坦然尋求幫助，耐心地一步步走出憂鬱症。

我也不怕對你說，我也有過憂鬱症的經歷，也吃過幾年抗憂鬱藥；但藥物只能使人的情緒暫時穩住，卻不能根治，只有實際的希望與實際的幫助才可以醫治憂鬱症。希望與幫助從何而來？我輔導過不少憂鬱症病人，我都與他們分享我痊癒的秘訣。除了家人與親友的同情、了解與幫助之外，最重要的就是相信上帝，抓緊祂，祂會伸手將你從憂鬱的黑洞中拯救出來。

我常對病人說：我能力有限，對你幫助也有限；但是，全能上帝能隨時幫助你，祂的幫助是無限的。結果很多病人願意學習求告上帝，也真的得到幫助。我只是在旁邊用愛心和禱告托住他們。

我希望每一位在憂鬱中掙扎的人都試試這秘方。上帝不偏待人，祂已經幫助過我和很多其他的人，我知道祂必幫助你。求告祂吧！聖經說投靠祂的人有福了。大衛在詩篇一百廿一篇1至2節說：「我要向山舉目；我的幫助從何而來？我的幫助從造天地的耶和華而來。」朋友，你願意像大衛一樣相信上帝嗎？試一試求告祂吧。

讓我們一起來禱告：
愛我們的天父，奉耶穌的名我們向祢禱告。在我們周圍有很多人，甚至我們自己，都會感到憂鬱。求主幫助我們知道如何幫助別人，也提醒我們把重擔卸在祢的腳下。因為祢應許我們，只要我們肯謙卑到祢的面前，讓祢背我們的重擔，祢會給我們安息。我們現在就來求主拯救我們，也賜我們安息。阿們！

（作者是心理輔導博士）

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